血象正常但总咳嗽可能与气道高反应性、胃食管反流刺激、慢性咽炎、过敏因素、心理因素有关。具体分析如下：
1.气道高反应性：部分人群气道敏感，轻微刺激即可引发咳嗽，如冷空气、烟雾等。血象正常因未合并感染，但气道黏膜神经末梢过度敏感导致咳嗽反复。常见于咳嗽变异性哮喘或慢性支气管炎早期，需结合肺功能检查进一步判断。
2.胃食管反流刺激：胃酸反流至咽喉或气管，直接刺激黏膜引发咳嗽。血象无异常因非感染性炎症，但反流物长期刺激可导致慢性咳嗽。夜间平卧时症状加重，需通过胃镜或pH监测明确。
3.慢性咽炎：咽部黏膜长期充血或淋巴滤泡增生，引发干痒、异物感及咳嗽。血象正常因炎症局限且非急性期，但局部神经受刺激可致持续性咳嗽。常见于用嗓过度、粉尘暴露或长期吸烟者。
4.过敏因素：接触尘螨、花粉等过敏原后，鼻咽部分泌物倒流或局部黏膜水肿引发咳嗽。血象正常因非感染过程，但过敏反应释放组胺等物质刺激咳嗽受体。需结合过敏原检测及鼻咽部检查评估。
5.心理因素：焦虑或紧张状态下，大脑皮层异常兴奋可能通过迷走神经反射引发咳嗽。血象无异常因无器质病变，但习惯性咳嗽或心因性咳嗽需排除其他病因后综合判断。
咳嗽持续超过8周需完善胸部影像、肺功能等检查。避免自行用药掩盖病情，记录咳嗽诱因及伴随症状有助于诊断。饮食宜清淡，减少辛辣刺激，保持环境湿度适宜。
