胎儿脑积水在B超检查中是可以被发现的。B超作为一种无创、安全的影像学检查手段，能够通过声波成像清晰显示胎儿颅脑结构，对脑室扩张等异常情况进行有效筛查。尤其在孕中期18-24周的系统性排畸检查中，B超对脑积水的检出率较高，是产前诊断的重要工具。
B超诊断胎儿脑积水主要依据侧脑室宽度测量。正常情况下，孕中期胎儿侧脑室体部宽度应小于10毫米。若测量值在10-15毫米之间，可能提示轻度脑室扩张，需密切随访；超过15毫米则高度怀疑脑积水，需结合胎儿MRI等进一步检查明确病因。B超还能观察伴随征象，如第三脑室扩张、脉络丛悬垂、头颅比例异常等。对于严重病例，可发现双轨征或香蕉小脑等特征性表现。技术层面，经阴道超声在孕早期分辨率更高，而经腹超声在孕中晚期更具优势，三维超声能提供更立体的颅脑结构信息。
进行B超检查时需注意孕周对诊断的影响。孕20周前胎儿脑室可能生理性偏宽，需动态观察。检查者经验与设备精度直接影响结果准确性，建议在具备产前诊断资质的机构复查。发现异常时，需排除染色体异常、宫内感染等其他致病因素，并咨询胎儿医学专家。孕妇无需过度焦虑，部分轻度扩张可能自行消退，但确诊严重脑积水需充分评估预后，与医生共同制定后续干预方案。
