肾虚的明显症状包括腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退、夜尿频繁、畏寒肢冷。具体分析如下：
1.腰膝酸软：肾虚时腰部及膝盖常感无力酸痛，活动后加重，休息难以缓解。中医理论认为肾主骨生髓，肾精不足则骨骼失养，表现为腰膝支撑力下降，久站久坐后症状明显，严重者可能出现驼背或行走不稳。现代医学认为这与肾上腺皮质激素分泌异常、骨代谢紊乱有关，但需结合其他症状综合判断。
2.头晕耳鸣：肾虚者常自觉头部昏沉如裹，耳鸣如蝉鸣或潮汐声，持续时间较长。从生理学角度分析，肾精亏虚会影响内耳微循环及神经传导，导致前庭功能障碍。部分患者伴随听力减退，与年龄相关的肾虚型耳鸣多表现为高频听力损失，临床检查可见耳蜗毛细胞退化迹象。
3.性功能减退：表现为性欲降低、勃起障碍或早泄，女性可见月经量少、性冷淡。这与下丘脑-垂体-性腺轴功能失调密切相关，肾虚状态下促性腺激素释放减少，睾酮或雌激素水平异常。此类患者血清中抑制素B水平明显下降，直接影响生殖细胞成熟过程。
4.夜尿频繁：夜间排尿次数超过2次且尿量大于白天，多伴尿后余沥。肾脏浓缩功能减退是主要机制，抗利尿激素分泌节律紊乱导致昼夜排尿比例失衡。膀胱逼尿肌不稳定收缩也是诱因之一，尿动力学检查可见最大尿流率下降，残余尿量增加。
5.畏寒肢冷：手足不温尤其冬季明显，腰腹发凉喜暖。肾阳虚时基础代谢率降低，甲状腺素T3、T4水平偏低，体表毛细血管收缩以减少散热。红外热成像显示此类患者四肢末梢温度较常人低2-3℃，且皮肤温度恢复速度延缓。
肾虚症状的发展通常呈现渐进性特点，初期可能仅表现为单一症状，随着病程进展会出现多系统交叉症状。临床鉴别需排除器质性疾病，如慢性肾炎、甲状腺功能减退等可能引发类似表现的病理状态。诊断过程中需结合舌脉特征，观察舌质淡胖、脉沉细等典型体征，必要时进行激素水平检测和影像学检查辅助判断。调理时应注重整体机能改善，而非单纯针对某个症状用药。
