不能用推拿治疗的颈椎病包括颈椎骨折、颈椎肿瘤、颈椎感染、严重骨质疏松导致的颈椎病变、颈椎先天性畸形。具体分析如下：
1.颈椎骨折：推拿可能加重骨折移位或损伤脊髓神经，导致瘫痪等严重后果。颈椎骨折需通过影像学确诊，治疗以固定制动为主，严重者需手术干预。推拿的力学作用可能破坏骨折稳定性，影响愈合过程。
2.颈椎肿瘤：推拿可能促进肿瘤扩散或压迫周围组织。原发或转移性肿瘤侵犯颈椎时，局部手法操作可能加速病情进展。此类情况需优先明确肿瘤性质，采取放疗、化疗或手术等针对性治疗。
3.颈椎感染：推拿可能使感染范围扩大，如结核或化脓性脊柱炎。炎症区域手法刺激可能加重局部水肿，甚至引发败血症。治疗需以抗生素或抗结核药物为主，必要时手术引流。
4.严重骨质疏松导致的颈椎病变：推拿易引发椎体压缩性骨折。骨质疏松患者骨密度极低，轻微外力即可导致椎体塌陷，推拿力度难以精确控制，风险极高。此类患者需药物增强骨密度，避免手法治疗。
5.颈椎先天性畸形：如颅底凹陷症或椎体融合异常，推拿可能压迫神经血管。解剖结构异常使推拿操作不可预测，易损伤脊髓或椎动脉。需通过影像评估畸形类型，谨慎选择康复手段。
推拿前必须排除上述禁忌症，明确诊断是安全治疗的前提。操作者需掌握颈椎解剖知识，对疑似病例及时转诊。患者出现剧烈疼痛、肢体麻木或活动障碍时，应立即停止手法并就医。
