肾结石形成后是否疼痛以及疼痛程度并不单纯取决于结石的大小。不过一般来说,当结石直径达到0.6厘米左右时,就比较容易引起疼痛等症状。
肾结石引起疼痛主要是因为结石在肾脏内移动或者梗阻尿路。较小的结石小于0.6厘米有可能在肾脏内自由活动,当刺激肾盂黏膜或者输尿管黏膜时,就会引起疼痛,这种疼痛往往是肾绞痛,疼痛非常剧烈,呈阵发性发作,可伴有恶心、呕吐等症状。这是因为肾脏的感觉神经受到刺激后,通过神经传导通路将疼痛信号传递到大脑,同时还会引起胃肠道的反射性反应。而较大的结石大于0.6厘米如果堵塞了肾盂输尿管连接处或者输尿管,会导致肾盂内压力急剧升高,同样会引发疼痛,并且还可能导致肾积水,进一步损害肾功能。有些结石虽然较大但静止不动,可能疼痛并不明显,但这并不代表没有危害,长期存在仍可能引起肾脏的慢性损伤。另外,即使是很小的结石,如果合并感染,也会加重疼痛症状并且可能导致全身性的感染症状,如发热、寒战等。所以,不能仅仅根据结石大小来判断是否疼痛,还需要综合考虑结石的位置、是否移动、有无合并症等多种因素。
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