右肾增大并积水可能是由于泌尿系统梗阻、先天性泌尿系统畸形、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、泌尿系统炎症等原因导致的。具体分析如下：
1.泌尿系统梗阻：泌尿系统的任何部位发生梗阻，如输尿管狭窄、前列腺增生等，都可能阻碍尿液正常排出，导致尿液在肾盂肾盏内积聚，进而引起右肾积水和增大。梗阻使得肾盂内压力升高，肾实质受压，长期可导致肾实质萎缩。治疗主要是解除梗阻，如输尿管狭窄可通过手术修复或放置支架等方式。
2.先天性泌尿系统畸形：像肾盂输尿管连接处梗阻等先天畸形，是小儿肾积水常见原因。在胚胎发育过程中，此处的结构异常，导致尿液引流不畅，肾脏产生的尿液不能顺利排入膀胱，从而引起肾积水和肾脏增大。对于这种情况，多需要手术矫正畸形，恢复尿路的正常结构和功能。
3.泌尿系统结石：右侧输尿管结石或者肾结石，结石堵塞尿路，尿液无法正常通过，在肾脏内潴留，引起肾盂积水，肾脏也会因积水而增大。结石的形成与代谢异常、饮食结构等有关。小的结石可通过多饮水、药物排石等方法，较大结石往往需要体外冲击波碎石或者手术取石。
4.泌尿系统肿瘤：右侧肾盂、输尿管或者膀胱的肿瘤，可能侵犯尿路，造成尿路梗阻，导致肾积水和肾增大。肿瘤细胞的异常增殖会阻塞尿液的通路。治疗以手术切除肿瘤为主，根据肿瘤的分期和类型，可能还需要辅助化疗、放疗等。
5.泌尿系统炎症：严重的泌尿系统感染，如肾盂肾炎，炎症刺激可导致尿路黏膜充血、水肿，影响尿液的正常排泄，进而引起肾积水和肾增大。炎症的发生多与细菌感染有关，通常采用抗生素进行抗感染治疗。
右肾增大并积水是一种较为复杂的泌尿系统疾病表现，需要及时就医，通过详细的检查，如超声、CT等，明确病因，然后采取针对性的治疗措施，以保护肾脏功能，避免病情进一步恶化。
