咳嗽时尿失禁可能与盆底肌松弛、腹压突然增加、膀胱括约肌功能减弱、神经控制异常、多次分娩损伤有关。具体分析如下：
1.盆底肌松弛：盆底肌群支撑膀胱和尿道，肌肉松弛会导致控尿能力下降。咳嗽时腹压升高，松弛的盆底肌无法有效抵抗压力，尿液易漏出。长期缺乏锻炼、年龄增长或激素变化均可导致盆底肌张力减退。
2.腹压突然增加：咳嗽瞬间腹腔压力骤增，压力直接传递至膀胱。若膀胱内尿液较多且尿道阻力不足，高压会迫使尿液溢出。肥胖、慢性咳嗽或便秘者更易因腹压波动引发漏尿。
3.膀胱括约肌功能减弱：尿道括约肌负责闭合尿道，功能受损时难以维持控尿。肌肉退化、手术创伤或炎症可能降低其收缩力，咳嗽时无法有效锁紧尿道。
4.神经控制异常：排尿受神经信号精确调控，神经通路受损可能导致反射失调。例如脊髓损伤或糖尿病周围神经病变，可能使咳嗽信号误触发排尿反射。
5.多次分娩损伤：自然分娩可能拉伤盆底肌肉及韧带，削弱支撑结构。多次分娩者盆底组织累积损伤更明显，咳嗽时尿道活动度增大，漏尿风险显著提高。
出现咳嗽漏尿需及时就医评估，避免自行使用护垫拖延治疗。减少咖啡因摄入，控制体重可降低腹压。盆底肌训练如凯格尔运动需长期坚持，错误动作可能加重症状。慢性咳嗽者应排查呼吸道疾病，减少诱发因素。分娩后尽早进行康复检查，预防远期盆底功能障碍。
