睾丸女性化的概述

睾丸女性化是一种罕见的X染色体连锁隐性遗传病,属于雄激素不敏感综合征的完全型表现。由于雄激素受体基因突变,导致机体对雄激素完全不敏感,染色体为46,XY的个体表现出女性表型,但体内存在睾丸组织。

患者外生殖器呈女性特征,青春期后乳房发育良好,但无月经来潮,阴毛和腋毛稀疏或缺如。体内睾丸可分泌正常水平的雄激素,但由于受体功能障碍,雄激素无法发挥作用,同时睾丸分泌的雌激素促使第二性征向女性方向发展。腹腔内或腹股沟区的睾丸可能恶变,需定期监测。诊断需结合染色体核型分析、激素检测及基因检测,与单纯性腺发育不全等疾病鉴别。

此类患者需多学科协作管理,青春期前可保留睾丸以利用雌激素促进发育,成年后建议切除性腺以降低肿瘤风险。心理支持至关重要,需帮助患者及家庭理解疾病本质,避免因性别认同问题引发焦虑。激素替代治疗需个体化调整,维持骨密度与心血管健康。生育功能无法通过自然方式实现,但可通过辅助生殖技术讨论生育选择。随访中重点关注性腺肿瘤筛查及代谢健康,避免过度医疗干预。

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2025-07-28 浏览 1
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