人流后20天感染的症状有发热、下腹疼痛、异常阴道分泌物、异常出血、排尿不适。具体分析如下：
1.发热：人流后感染引起的发热通常表现为体温持续升高，超过38℃，伴随寒战或全身乏力。感染导致炎症反应激活免疫系统，释放致热原刺激体温调节中枢。发热程度与感染严重性相关，需警惕盆腔炎或败血症风险。
2.下腹疼痛：感染引发的下腹疼痛多为持续性钝痛或阵发性绞痛，可能向腰背部放射。炎症累及子宫或附件时，局部组织充血水肿刺激神经末梢。疼痛加剧伴随压痛或反跳痛提示感染扩散需及时干预。
3.异常阴道分泌物：感染后分泌物量明显增多，呈脓性、血性或黄绿色，伴有恶臭。病原体侵袭生殖道黏膜导致渗出增加，坏死组织混合细菌代谢产物形成异味。分泌物性状变化是判断感染类型的重要依据。
4.异常出血：术后20天仍有点滴出血或突然大量出血，血色暗红伴血块需警惕感染。炎症影响子宫内膜修复或导致血管破裂，出血时间延长可能合并组织残留需结合超声评估。
5.排尿不适：尿频、尿急或排尿灼痛可能提示泌尿系统继发感染。生殖道与尿道解剖位置邻近，病原体上行感染尿道或膀胱黏膜，引发刺激性症状。严重者可出现血尿或肾区叩击痛。
人流后感染症状多样，早期识别对预后至关重要。不同症状反映感染累及范围与程度差异，需结合实验室检查与影像学综合判断。及时规范治疗可避免慢性盆腔痛或不孕等后遗症。
