外阴阴道假丝酵母菌病一到晚上特别痒的原因包括夜间局部温度升高、副交感神经兴奋增强、体位变化摩擦刺激、激素水平波动、注意力集中敏感度增加。具体分析如下：
1.夜间局部温度升高：夜间人体核心温度下降，但外阴部位因被褥覆盖导致局部温度升高。温暖潮湿环境促进霉菌繁殖，代谢产物刺激神经末梢引发瘙痒。阴道黏膜在高温下通透性增加，炎症因子释放增多，加剧不适感。
2.副交感神经兴奋增强：夜间副交感神经占主导地位，血管扩张且血流加速。外阴区域充血状态下，炎症介质如组胺浓度上升，直接刺激瘙痒感受器。神经敏感性提高后，轻微刺激即可触发强烈痒感。
3.体位变化摩擦刺激：平躺时外阴与床单、内衣接触面积增大，摩擦导致表皮微小损伤。霉菌分泌物渗入破损处，激活免疫反应释放白三烯等致痒物质。反复搔抓形成恶性循环，加重夜间症状。
4.激素水平波动：夜间皮质醇水平降至低谷，抗炎作用减弱。同时雌激素在凌晨分泌减少，阴道黏膜修复能力下降，霉菌更易附着繁殖。激素周期性变化直接调控局部免疫应答强度。
5.注意力集中敏感度增加：日间活动分散对瘙痒的感知，夜间环境安静时大脑对体表信号处理更敏锐。中枢神经系统对痒觉的抑制减弱，主观感受被放大。心理焦虑进一步降低瘙痒阈值。
夜间症状加重是多重生理机制共同作用的结果，涉及神经调节、免疫应答及环境因素的动态变化。针对性治疗需结合时间节律调整用药方案。
