硬膜下血肿不一定都需要手术,要根据具体病情来判断。
硬膜下血肿是指颅内出血积聚于硬脑膜下腔。是否需要手术取决于血肿的大小、患者的症状、血肿的进展情况等多种因素。如果硬膜下血肿量较小,患者没有明显的神经功能障碍,如意识障碍、肢体偏瘫等,且病情稳定,可先密切观察,采取保守治疗,应用止血、脱水等药物,部分血肿可逐渐吸收。
然而,当硬膜下血肿量较大,引起明显的颅内压增高症状,如剧烈头痛、频繁呕吐、意识进行性恶化,或出现脑疝表现,如一侧瞳孔散大等;或者血肿虽然量不大,但位于重要功能区且引起相应的神经功能障碍;或者血肿持续增大,有明显的占位效应时,通常需要及时手术治疗,以清除血肿、解除压迫、降低颅内压,挽救患者生命和改善预后。手术方式包括钻孔引流术、开颅血肿清除术等。对于一些慢性硬膜下血肿,经保守治疗无效时也可能需要手术干预。硬膜下血肿的治疗方法需综合评估后决定,不能一概而论。医生会根据患者的个体情况制定最适宜的治疗方案。
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