2cm以上肾结石需根据具体情况选择体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术或药物辅助排石。具体分析如下：
1.体外冲击波碎石：适用于结石硬度较低且位于肾盂或上盏的情况。通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒，随尿液自然排出。治疗过程无需切口，但需多次操作，可能引起血尿或肾周血肿。术后需大量饮水并定期复查，确保碎石排净。
2.经皮肾镜取石术：针对较大或复杂结石，通过腰部穿刺建立通道，直接粉碎并取出结石。手术效率高但存在出血、感染风险，需严格评估肾功能及凝血状态。术后留置肾造瘘管，恢复期需监测体温及尿液性状。
3.输尿管软镜碎石术：利用柔性内镜经尿道进入肾脏，配合激光粉碎结石。适合肾下盏结石或合并输尿管狭窄者。创伤小但可能因镜体限制导致结石残留，术后需放置双J管防止输尿管粘连。
4.开放手术：仅用于结石合并严重解剖畸形或多次微创治疗失败时。通过腰部切口直接切开肾盂取石，创伤大且恢复慢，可能影响肾功能。需严格掌握适应症，术后警惕尿瘘及切口感染。
5.药物辅助排石：适用于结石表面光滑且肾功能良好者。通过碱化尿液或扩张输尿管促进排石，需配合止痛及抗感染治疗。效果较慢且可能失败，需定期影像学监测结石移动情况。
治疗期间避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛，饮食需根据结石成分调整。出现发热、无尿或持续腰痛需立即就医。术后复查影像确认无残留，长期随访预防复发。
