脑梗不能做手术主要是因为手术风险过高可能加重脑损伤、梗死区域已坏死无法恢复功能、血管条件差难以承受手术创伤、患者整体状态不佳增加并发症风险、急性期手术可能引发更严重脑水肿。具体分析如下：
1.手术风险过高可能加重脑损伤：脑梗发生时脑组织处于缺血缺氧状态，此时手术操作可能进一步破坏脆弱的脑细胞。开颅或介入治疗过程中，器械接触病变血管或脑组织可能引发额外出血或栓塞。部分患者术后可能出现神经功能恶化，甚至危及生命。
2.梗死区域已坏死无法恢复功能：脑梗超过黄金救治时间后，梗死核心区细胞完全死亡且不可逆。手术清除坏死组织并不能挽救已丧失的神经功能，反而可能损伤周边代偿性供血的半暗带区域。即使通过手术恢复血流，坏死的脑组织也无法重新建立信号传导。
3.血管条件差难以承受手术创伤：长期高血压或动脉硬化患者的血管壁脆弱易损，术中导管或支架植入可能导致血管破裂。部分患者存在多支血管狭窄或弥漫性病变，手术无法同时解决所有问题。血管内膜损伤还可能诱发术后血栓再次形成。
4.患者整体状态不佳增加并发症风险：多数脑梗患者伴随心肺功能减退、糖尿病等基础疾病，麻醉耐受性差。术后长期卧床易引发肺部感染或深静脉血栓。高龄患者器官代偿能力弱，术后可能出现多系统功能衰竭。
5.急性期手术可能引发更严重脑水肿：脑梗后48小时内缺血区血管通透性增加，此时手术刺激会加速水肿扩散。颅腔容积固定，脑组织肿胀可能导致颅内压急剧升高，诱发脑疝。部分患者需切除部分颅骨减压，但二次手术风险更大。
脑梗治疗需严格评估时间窗与适应症，非手术方法如药物溶栓或康复训练可能更安全有效。任何干预措施必须由专业医师综合判断，避免盲目选择创伤性治疗。定期监测血压血糖等基础指标对预防复发至关重要。
