慢性肝功能衰竭失代偿期需采取综合治疗措施,以延缓病情进展、改善生活质量并预防并发症。关键在于控制病因、对症支持治疗及密切监测病情变化,必要时需考虑肝移植等终极治疗手段。
失代偿期治疗需从病因管理入手。病毒性肝炎患者需规范抗病毒治疗,酒精性肝病需严格戒酒,自身免疫性肝病需使用免疫抑制剂。同时需针对并发症处理,如腹水患者限制钠盐摄入并联合利尿剂,严重者可穿刺放液;肝性脑病需降低血氨,使用乳果糖或利福昔明;食管胃底静脉曲张出血需药物或内镜止血,必要时行TIPS手术。营养支持不可忽视,建议高热量、低蛋白饮食,补充支链氨基酸,避免营养不良加重肝功能恶化。
注意事项包括严格遵医嘱用药,避免使用肝毒性药物;定期监测肝功能、凝血功能及血氨等指标;警惕感染、肝肾综合征等急症。患者需保持情绪稳定,避免过度劳累,戒烟戒酒。家属需协助观察意识状态、尿量及腹胀情况,发现异常及时就医。肝移植是终末期患者的有效选择,但需评估适应证并尽早登记等待供体。总体需医患配合,多学科协作,以最大限度改善预后。