脊髓压迫症并非仅由炎症引起，而是多种病因导致的脊髓受压病理状态。炎症只是其中一种可能原因，更多情况下与肿瘤、外伤、椎间盘突出、血管畸形等结构性病变相关。明确病因需结合临床检查与影像学评估，单纯炎症因素仅占部分比例。
脊髓压迫症的病因复杂多样。炎症性因素如脊柱结核、化脓性脊柱炎或自身免疫性疾病如类风湿关节炎可能引发局部肿胀或脓肿，压迫脊髓。非炎症性病因更为常见，例如椎管内肿瘤原发或转移性、椎间盘突出、脊柱骨折或脱位造成的机械性压迫，以及硬膜外血肿等血管异常。退行性疾病如颈椎病、腰椎管狭窄也可能导致慢性脊髓受压。不同病因的临床表现相似，但治疗策略差异显著，需通过MRI或CT明确压迫来源。
诊断脊髓压迫症时需注意区分病因类型。急性压迫如外伤或血肿需紧急手术减压，而慢性压迫如肿瘤或退行性病变可能允许更全面的评估。炎症性压迫需结合抗感染或免疫调节治疗，但需排除其他结构性病变。延误治疗可能导致不可逆的脊髓损伤，因此早期识别运动障碍、感觉异常或括约肌功能障碍至关重要。无论病因如何，多学科协作神经外科、骨科、风湿免疫科等对制定个体化方案具有关键意义。
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于峥嵘
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脊髓压迫症是因为先天畸形吗
黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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