阑尾炎手术后20天了还是腹泻可能是受凉、饮食不当、局部感染、恢复时间短、结肠炎等原因导致，可以通过保暖、调整饮食习惯、用药等方法改善。具体如下：
1.受凉。阑尾炎手术后体质比较虚弱，没有做好腹部保暖，容易受到寒冷刺激，导致平滑肌发生痉挛，出现腹泻的现象，应及时添加衣物保暖，也可以使用热水袋对腹部热敷。
2.饮食不当。一次性吃过多的冰淇淋、冰镇西瓜等寒凉食物，容易导致胃肠道蠕动速度加快，还会对胃肠道黏膜造成损伤，出现腹痛、腹泻等症状，需要停止食用以上食物，可以喝一些温开水改善。
3.局部感染。阑尾炎手术后没有对伤口部位做好卫生管理，可能会受到病原体感染，严重时容易使肠道受到刺激，出现腹部疼痛、伤口红肿等症状，有时还会导致大便次数增多，可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、罗红霉素胶囊等药物治疗。
4.恢复时间短。如果自身体质比较弱，恢复时间有所延长，由于20天时间较短，肠道功能无法完全恢复，随着时间的延长，症状会逐渐改善。
5.结肠炎。如果自身患有结肠炎，手术时没有做好消毒工作，炎症可能会波及结肠部位，使局部的屏障功能进一步下降，出现腹泻、腹痛等症状，可以在医生的指导下服用甲硝唑片、美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物治疗。
恢复期间患者要以多休息为主，也要注意患处的清洁干燥。如果症状持续得不到改善，建议及时就医治疗。
