腹腔妊娠腹痛的位置通常出现在下腹部，可能偏向一侧，具体取决于胚胎着床部位。疼痛性质多为持续性钝痛或突发性锐痛，伴随腹腔内出血时疼痛可放射至肩部或直肠。由于胚胎在腹腔内异常着床，疼痛范围较广且定位不如宫内妊娠明确。
腹腔妊娠属于罕见的异位妊娠，胚胎着床于子宫外腹腔脏器或腹膜表面，常见部位包括阔韧带、肠系膜或盆腔腹膜。腹痛源于胚胎生长对周围组织的机械性压迫，或妊娠囊破裂导致的腹腔内出血。随着妊娠进展，疼痛可能从局部扩散至全腹，并伴随恶心、呕吐及肛门坠胀感。若着床靠近肝脏或膈肌，可能出现上腹痛或肩部牵涉痛。由于腹腔空间较大，早期症状可能较隐匿，但一旦破裂出血，腹痛会突然加剧并伴随休克表现。
诊断腹腔妊娠需结合超声、MRI及血HCG检测，避免与输卵管妊娠或卵巢囊肿破裂混淆。出现不明原因下腹痛的孕妇，尤其有辅助生殖技术或盆腔手术史者，需立即就医。禁止自行服用止痛药掩盖症状，以免延误治疗。治疗以手术为主，需由经验丰富的团队操作，减少大出血风险。术后需监测HCG水平至正常范围，警惕持续性异位妊娠。备孕前应排查盆腔炎、子宫内膜异位等高危因素，降低复发概率。
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杨永彬
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