泌尿系统结石的治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术。具体分析如下:
1.药物排石:适用于直径较小的结石,通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石自然排出,同时多饮水增加尿量,缓解疼痛症状需配合止痛药物。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,随尿液排出体外,适用于肾盂或输尿管上段结石,术后可能出现血尿或轻微疼痛但通常可自行恢复。
3.输尿管镜取石:通过尿道插入细镜直达结石位置,采用激光或钳夹方式粉碎并取出结石,适用于输尿管中下段结石,术后需放置支架防止输尿管狭窄。
4.经皮肾镜取石:在腰部穿刺建立通道,插入肾镜直接粉碎并清除较大结石,适用于肾盂或复杂肾结石,术中需精准定位避免损伤周围器官。
5.开放手术:仅在结石体积过大、位置特殊或其他方法无效时采用,通过切开肾脏或输尿管直接取石,创伤较大且恢复期较长需严格评估适应症。
治疗期间需保持每日饮水量在2000mL以上,避免高草酸、高盐饮食,定期复查影像学观察结石变化,出现发热或剧烈腰痛应及时就医。