老年痴呆症需要做认知功能评估、血液生化检查、脑部影像学检查、脑脊液检测、基因检测。具体分析如下：
1.认知功能评估：通过标准化量表如简易精神状态检查或蒙特利尔认知评估量表，对记忆力、语言能力、注意力等维度进行量化分析，判断认知障碍程度。部分测试需结合日常生活能力调查，排除其他精神疾病干扰。
2.血液生化检查：检测甲状腺功能、维生素B12水平、肝肾功能及血糖指标，排除代谢性疾病或营养缺乏导致的假性痴呆。部分病例需筛查梅毒等感染性因素，避免误诊漏诊。
3.脑部影像学检查：头部CT或磁共振成像可观察脑萎缩程度，尤其海马区体积变化具有诊断意义。部分患者需检查脑血管状况，鉴别血管性痴呆或占位性病变。
4.脑脊液检测：腰椎穿刺获取脑脊液后，分析β-淀粉样蛋白和tau蛋白浓度变化，辅助判断脑内病理蛋白沉积情况。该检查对早期诊断有较高特异性，但属于有创操作需谨慎评估适应症。
5.基因检测：针对早发型或有家族史的患者，检测载脂蛋白E等基因变异情况，明确遗传风险因素。需结合遗传咨询解读结果，避免过度解读基因数据的临床意义。
部分检查存在操作风险或费用较高，需根据症状进展和个体情况选择。诊断需综合多项结果，避免单一检查下定论。早期干预可延缓病情发展，定期复查有助于调整治疗方案。
