习惯性便秘可能与脾虚有关。中医理论认为，脾主运化水谷精微，脾虚时运化功能减弱，可能导致肠道蠕动无力、津液输布不足，从而引发便秘。脾虚型便秘常伴随食欲不振、腹胀、乏力等症状，大便虽不干硬但排出困难，属于虚秘范畴。
脾虚导致便秘的机制涉及多个方面。脾虚时，气血生化不足，肠道缺乏推动力；水液代谢失调，肠道失润；或中气下陷，导致排便无力。这类便秘需与热秘气秘等实证便秘区分，后者多因燥热内结或气机郁滞，表现为大便干结、腹胀痛拒按。脾虚便秘的调理需以健脾益气为主，辅以润肠通便，如选用黄芪、白术等补脾药物，搭配火麻仁、杏仁等润肠之品。日常可适当食用山药、南瓜、红枣等健脾食物，避免生冷油腻损伤脾胃。
需注意，长期便秘应首先排除器质性疾病如肠梗阻、甲状腺功能减退等。中医调理需辨证施治，脾虚常与肾虚、肺气虚等兼夹出现，用药需个体化。避免滥用泻药，以免加重脾虚。饮食上需增加膳食纤维、适量运动，养成定时排便习惯。若伴随消瘦、便血等报警症状，应及时就医。脾虚便秘的改善需耐心，通常需数周至数月的综合调理。
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副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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