男性不育症必须做的检查包括精液分析、性激素检测、生殖系统超声检查、遗传学筛查、精浆生化检测。具体分析如下：
1.精液分析：精液分析是评估男性生育能力的基础项目，通过检测精液量、精子浓度、活力、形态等指标，判断精子质量是否达标。若结果异常，需进一步排查原因。
2.性激素检测：性激素水平直接影响精子生成，检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等激素，可判断是否存在内分泌功能异常。激素失衡可能导致生精障碍。
3.生殖系统超声检查：通过阴囊超声或经直肠超声，观察睾丸、附睾、精索静脉等结构是否正常。精索静脉曲张、睾丸发育不良等问题可通过超声明确诊断。
4.遗传学筛查：染色体核型分析及Y染色体微缺失检测可排查遗传因素导致的不育。某些基因缺陷会干扰精子发生过程，需通过遗传学手段确认。
5.精浆生化检测：精浆中的果糖、酸性磷酸酶等成分反映附属性腺功能。若精浆成分异常，可能提示输精管道阻塞或附属腺体功能障碍。
检查前需禁欲3-7天，避免剧烈运动或高温环境。根据初步结果选择进一步检查，必要时结合临床病史综合判断。
