婴儿脑积水的常见症状包括头围异常增大、前囟门膨出或紧张、频繁呕吐、嗜睡或易激惹、发育迟缓。具体分析如下：
1.头围异常增大：婴儿脑积水最典型的表现为头围增长速度明显快于正常水平，颅骨缝可能因颅内压增高而分离。头围测量值持续超过同龄婴儿标准百分位时需高度警惕，颅骨变薄且叩诊呈破壶音。
2.前囟门膨出或紧张：正常前囟门平坦或轻微凹陷，脑积水时因脑脊液积聚导致压力升高，前囟门饱满甚至隆起，触摸时感觉紧绷，哭闹或咳嗽时膨出更明显。
3.频繁呕吐：颅内压增高刺激延髓呕吐中枢，引发喷射性呕吐，与进食无关且反复发作。长期呕吐可能导致营养不良和脱水，需与其他胃肠道疾病鉴别。
4.嗜睡或易激惹：脑积水影响大脑功能，初期表现为异常烦躁或哭闹不止，后期转为嗜睡、反应迟钝，严重时出现意识障碍或抽搐，提示病情进展。
5.发育迟缓：脑脊液压迫脑组织阻碍正常发育，表现为运动、语言或认知能力落后于同龄婴儿，如抬头不稳、抓握无力，长期未干预可能导致不可逆损伤。
出现上述症状需及时就医，避免延误治疗。诊断需结合影像学检查，早期干预可改善预后。日常护理中注意观察婴儿行为变化，定期监测头围，避免剧烈晃动头部。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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黄世昌
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