主动脉夹层是怎么样的

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，指主动脉壁的内膜发生撕裂，血液通过裂口进入主动脉壁中层，形成夹层血肿。这种疾病起病急骤，病情凶险，若不及时治疗，可能导致主动脉破裂、器官缺血甚至死亡。主动脉夹层通常分为A型和B型，A型累及升主动脉，B型仅累及降主动脉，其中A型更为危急。

主动脉夹层的发生与多种因素有关，高血压是最常见的诱因，长期高血压会导致主动脉壁承受过大压力，内膜容易发生撕裂。动脉粥样硬化、马凡综合征、主动脉瓣狭窄等疾病也可能增加患病风险。典型症状包括突发剧烈的胸痛或背痛，疼痛常被描述为撕裂样或刀割样，并可能向颈部、腹部或下肢放射。部分患者还会出现晕厥、呼吸困难、肢体麻木或脉搏不对称等表现。诊断主要依靠影像学检查，如CT血管造影、磁共振成像或经食管超声心动图，这些检查可以明确夹层的位置、范围和严重程度。

主动脉夹层的治疗需要争分夺秒，A型夹层通常需要紧急手术修复，以阻止夹层进一步扩展和主动脉破裂的风险。B型夹层则可能通过药物控制血压和心率，必要时进行介入治疗，如支架植入。预防主动脉夹层的关键在于控制高血压，定期监测血压，避免剧烈运动或情绪波动。对于有家族史或相关疾病的人群，应定期进行心血管检查，早期发现并干预潜在风险因素。一旦出现疑似症状，应立即就医，切勿拖延，以免延误最佳治疗时机。

2025-03-13 浏览 6

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