48岁妇女绝经前征兆包括月经周期紊乱、潮热出汗、情绪波动、睡眠障碍、阴道干涩。具体分析如下：
1.月经周期紊乱：月经周期缩短或延长，经量时多时少，部分可能出现间歇性闭经。由于卵巢功能衰退，雌激素水平波动导致子宫内膜增生与脱落不规则。月经间隔可能从规律变为20天或长达数月，经期持续时间从1-2天延长至10天以上，部分伴随血块增多或点滴出血。
2.潮热出汗：突发性面部、颈部及胸部发热，伴随大量出汗，夜间更明显。潮热由下丘脑体温调节中枢受雌激素下降影响引发，血管舒缩功能紊乱导致皮肤血流增加。每次发作持续1-5分钟，频率从每日数次至数十次不等，部分伴随心悸或头晕。
3.情绪波动：易怒、焦虑或抑郁情绪频发，可能无故哭泣或情绪低落。雌激素减少影响大脑神经递质平衡，尤其是血清素和多巴胺水平变化，导致情绪调节能力下降。部分可能出现注意力不集中或记忆力减退，易被误认为心理疾病。
4.睡眠障碍：入睡困难、易醒或早醒，睡眠质量显著下降。雌激素水平降低干扰褪黑素分泌节律，同时潮热夜间发作进一步打断睡眠。长期睡眠不足可能加重疲劳感，甚至引发头痛或免疫力下降。
5.阴道干涩：阴道分泌物减少，性交时疼痛或灼烧感。雌激素缺乏导致阴道黏膜变薄、弹性下降，局部血流减少使润滑不足。可能伴随尿频或尿急，因尿道黏膜萎缩增加泌尿系统敏感度。
绝经前征兆是卵巢功能自然衰退的生理表现，个体差异较大。部分症状可能持续至绝经后数年，需结合生活习惯调整与医学干预缓解不适。
