具有中枢神经兴奋作用的中草药主要包括麻黄、人参、刺五加、马钱子等。这些草药通过不同机制作用于神经系统，能够提升警觉性、缓解疲劳或增强认知功能，在传统医学中常用于治疗精神萎靡、注意力不集中等症状。
麻黄是典型的中枢兴奋草药，所含麻黄碱可直接刺激肾上腺素受体，加快心率并提高大脑皮层兴奋性。人参皂苷则通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，改善机体应激能力，间接增强神经活动。刺五加中的活性成分能促进脑内多巴胺和去甲肾上腺素释放，提升工作记忆与抗疲劳能力。马钱子所含士的宁虽具强兴奋作用，但因治疗窗窄，需严格炮制后使用。部分具有芳香开窍作用的药材如冰片、麝香，亦能通过血脑屏障短暂提神醒脑。
使用中枢兴奋类中草药需格外谨慎。麻黄可能引发心悸、失眠，高血压患者禁用；马钱子超量易导致肌肉震颤甚至惊厥。长期依赖人参可能出现滥用人参综合征，表现为血压波动和烦躁。孕妇、儿童及失眠患者应避免使用此类药物。临床配伍时需平衡兴奋与抑制作用，如搭配酸枣仁以降低副作用。建议在医师指导下控制剂量与疗程，避免与咖啡因等兴奋剂同用，防止协同作用引发不良反应。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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