肝硬化治疗需根据病情选择合适方法,抗病毒治疗控制肝炎活动、药物缓解症状改善肝功能、营养支持纠正营养不良、手术或介入治疗解决并发症、肝移植作为终末期有效手段。具体分析如下:
1.抗病毒治疗控制肝炎活动:慢性乙肝或丙肝导致的肝硬化需长期服用抗病毒药物,抑制病毒复制可延缓病情进展,定期检测病毒载量以调整用药方案,部分患者经规范治疗甚至出现肝纤维化逆转。
2.药物缓解症状改善肝功能:保肝降酶药物如甘草酸制剂可减轻炎症,利尿剂有助于腹水消退,白蛋白输注纠正低蛋白血症,需结合肝功能指标个体化用药,避免滥用药物加重肝脏负担。
3.营养支持纠正营养不良:肝硬化患者易缺乏蛋白质与维生素,需高热量低脂饮食,适量补充支链氨基酸,严重营养不良者可通过肠内营养制剂干预,限制钠盐摄入预防水肿。
4.手术或介入治疗解决并发症:门静脉高压引发食管胃底静脉曲张可采用内镜套扎或硬化剂注射,脾功能亢进者考虑脾切除或部分栓塞术,经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。
5.肝移植作为终末期有效手段:肝功能衰竭或符合米兰标准的肝癌患者可行移植手术,术后需终身服用免疫抑制剂,严格随访排斥反应与感染风险,五年生存率可达70%以上。
治疗期间需戒酒并避免肝毒性药物,定期复查超声与肝功能,出现呕血或意识障碍立即就医,保持情绪稳定有助于康复,合并其他疾病时需多学科协作制定方案。