小孩阑尾炎的确诊主要通过临床表现、体格检查、血液检查、影像学检查和腹腔穿刺。具体分析如下：
1.临床表现：小孩阑尾炎的典型症状包括腹痛、发热、恶心呕吐等。腹痛通常始于脐周，随后转移至右下腹，呈现持续性疼痛。部分患儿可能伴随食欲减退、精神萎靡。症状的演变过程对诊断至关重要，需结合病史详细询问。
2.体格检查：医生通过触诊检查腹部压痛、反跳痛及肌紧张，右下腹麦氏点压痛是重要体征。部分患儿可能出现罗氏征或腰大肌试验阳性。婴幼儿因表达能力有限，需观察哭闹、拒按腹部等表现，体格检查需谨慎避免加重病情。
3.血液检查：血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。炎症指标如C反应蛋白也可能升高。血液检查虽非特异性，但结合其他检查可提高诊断准确性，尤其对不典型病例有辅助价值。
4.影像学检查：超声检查是首选方法，可观察阑尾肿胀、周围渗出或脓肿形成。CT检查适用于疑难病例，能清晰显示阑尾及周围组织病变。影像学检查能减少误诊，尤其对临床表现不典型的患儿具有重要意义。
5.腹腔穿刺：少数情况下，如怀疑阑尾穿孔或腹膜炎，可通过腹腔穿刺抽取腹腔积液检查。穿刺液为脓性或有大量白细胞可支持诊断。该检查为有创操作，需严格掌握适应症，避免不必要的风险。
确诊需综合多种方法，避免单一检查的局限性。治疗延误可能导致穿孔等严重并发症，一旦怀疑应及时就医。日常需关注腹痛变化，避免自行用药掩盖病情。
