怎么确定痛风

痛风的确定可通过症状、血尿酸水平、关节液检查、X线检查、超声检查。具体分析如下：

1.症状：痛风最常见的症状是关节疼痛，尤其是在夜间突然发作。疼痛通常非常剧烈，多累及单侧第一跖趾关节，也可出现在其他关节如踝关节、膝关节等。关节局部还会出现红肿、发热等炎症表现。发作呈自限性，可在数天或数周内自行缓解，但容易反复发作。随着病情进展，可能会形成痛风石，导致关节畸形，影响关节功能。

2.血尿酸水平：血尿酸升高是痛风的重要生化基础。男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L时，被认为是高尿酸血症。但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风，不过高尿酸血症是痛风发作的重要危险因素。在痛风发作期，部分患者血尿酸水平可能正常，可能与尿酸盐沉积在关节内，血液中尿酸水平暂时下降有关。

3.关节液检查：在痛风性关节炎发作时，抽取关节液进行检查是确诊痛风的重要方法。如果在关节液中发现尿酸盐结晶，即可确诊痛风。关节液检查可以明确关节炎症的性质，排除其他可能导致关节疼痛的疾病，如感染性关节炎、类风湿关节炎等。但关节液检查属于有创检查，可能会给患者带来一些不适。

4.X线检查：X线检查对痛风的诊断有一定帮助。在疾病早期，X线可能无明显异常表现。随着病情进展，受累关节周围可出现软组织肿胀，关节面可能出现不规则破坏、边缘锐利的穿凿样缺损等典型表现。这些X线表现有助于与其他关节疾病相鉴别，但X线检查对早期痛风的诊断敏感性较低。

5.超声检查：超声检查是一种无创、便捷的检查方法。在痛风患者中，超声可发现关节内的双轨征、痛风石等特征性表现。双轨征是尿酸盐结晶沉积在关节软骨表面形成的，对痛风的诊断有较高的特异性。超声检查还可以动态观察关节病变的情况，有助于评估病情的严重程度和治疗效果。

痛风的诊断需要综合多方面，不能仅凭单一指标。患者在检查前应避免高嘌呤饮食、饮酒等可能影响血尿酸水平的因素。同时，如果怀疑痛风，应及时就医，以便早期诊断和治疗。