脑积水的主要症状是头痛、恶心呕吐、视力模糊、步态不稳、认知功能下降。具体分析如下：
1.头痛：脑积水引起的头痛通常表现为持续性胀痛或钝痛，晨起时加重。由于脑脊液积聚导致颅内压升高，疼痛多位于前额或枕部，咳嗽或弯腰可能加剧症状。严重时伴随意识障碍，需及时干预缓解压力。
2.恶心呕吐：颅内压增高刺激延髓呕吐中枢，引发喷射性呕吐，常与头痛同时出现。呕吐后头痛可能短暂缓解，但症状反复提示病情进展。婴幼儿可能出现喂养困难，需警惕非典型表现。
3.视力模糊：视神经乳头水肿是典型体征，长期压迫可导致视野缺损或失明。患者主诉视物不清、复视或短暂黑蒙，眼底检查可见静脉迂曲充血。晚期可能出现视神经萎缩，功能损害不可逆。
4.步态不稳：脑室扩张影响基底节及小脑功能，表现为行走困难、步距增宽或频繁跌倒。老年患者易误诊为帕金森病，但脑积水步态常呈磁性特征，下肢动作黏滞拖沓。
5.认知功能下降：记忆减退、反应迟钝是常见表现，严重时出现淡漠或尿失禁。脑脊液循环障碍导致皮层受压，额叶功能受损突出，症状与痴呆相似但可能通过治疗逆转。
脑积水症状易与其他神经系统疾病混淆，早期影像学检查至关重要。婴幼儿需定期监测头围，成人突发症状应排除出血或肿瘤。治疗需结合临床表现与脑脊液动力学评估，延迟干预可能造成不可逆神经损伤。
