石菖蒲确实具有一定的通鼻窍作用。传统中医认为，石菖蒲性温味辛，归心、胃经，具有开窍醒神、化湿和胃的功效，常用于治疗鼻塞、流涕等鼻窍不通症状。现代研究也发现，石菖蒲中的挥发油成分能刺激鼻黏膜，促进局部血液循环，从而缓解鼻塞。
石菖蒲通鼻窍的作用机制主要与其辛温行散的特性有关。辛味能发散，温性可祛寒，对于因风寒或湿浊阻滞导致的鼻塞尤为适用。临床常用石菖蒲配伍苍耳子、辛夷等药物，增强宣通鼻窍的效果。石菖蒲所含的细辛醚、β-细辛醚等成分具有抗炎、抗过敏作用，能减轻鼻腔黏膜水肿，改善通气功能。外用时可研磨成粉嗅吸，或煎汤熏蒸鼻腔；内服多入复方，如通窍汤、苍耳子散等。
使用石菖蒲需注意辨证施治。阴虚阳亢、气虚多汗者慎用，以免辛温之性耗伤正气。孕妇忌用，因其可能刺激子宫收缩。长期大量服用可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，建议在医师指导下使用。鼻塞症状若持续不缓解或伴有脓涕、头痛，需排除鼻窦炎、鼻息肉等器质性疾病，避免延误治疗。过敏体质者初次使用时应小剂量测试，防止出现皮肤瘙痒或呼吸道刺激反应。
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