宫颈上皮内瘤变三级不一定都要子宫切除。
宫颈上皮内瘤变三级CINⅢ是宫颈癌前病变的较严重阶段,但并非所有患者都需要立即行子宫切除。医生会综合考虑患者的年龄、生育需求、病变范围、随访条件等多方面因素来制定个体化的治疗方案。对于年轻、有生育需求且病变局限的患者,可选择宫颈锥切术,包括利普刀锥切术或冷刀锥切术等,术后密切随访,观察病变是否复发或进展。如果锥切术后病理结果提示切缘阴性,且患者能密切随访,可保留子宫;但若切缘阳性或随访中发现病变持续存在或进展,则可能需要进一步治疗,包括再次锥切甚至子宫切除。而对于年龄较大、无生育需求、合并有其他妇科疾病或随访困难的患者,子宫切除可能是较为合适的选择,以降低病变复发和进展为宫颈癌的风险。对于CINⅢ患者的治疗,需要医生与患者充分沟通,权衡利弊后选择最适合患者的治疗方式。
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