食道裂孔疝如何确诊

赵宝成 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等普外科

食道裂孔疝的确诊主要依靠影像学检查和内镜检查。通过胃镜、上消化道造影等检查手段，可以明确观察到食道与胃连接处的解剖结构异常，从而确诊食道裂孔疝。结合患者的临床症状和体征，如反酸、烧心、胸痛等，进一步支持诊断。

在确诊过程中，胃镜检查是最常用的方法。胃镜可以直接观察到食道下端和胃贲门区域，能够清晰显示食道裂孔疝的存在及其严重程度。通过胃镜，医生可以评估食道黏膜的损伤情况，是否存在炎症、溃疡或Barrett食道等并发症。上消化道造影也是一种重要的诊断手段，患者服用钡剂后，通过X线透视或摄片，可以观察到钡剂在食道和胃之间的流动情况，从而判断是否存在食道裂孔疝。高分辨率食管测压和24小时食管pH监测等检查，可以帮助评估食道功能及反流情况，进一步明确诊断。

在确诊食道裂孔疝时，需注意与其他疾病进行鉴别诊断。例如，反流性食管炎、胃食管反流病、食道癌等疾病也可能出现类似的症状，需通过详细的病史询问和全面的检查加以区分。部分患者可能无明显症状，仅在体检时偶然发现，因此对于高危人群，如肥胖者、老年人、长期吸烟者等，应定期进行相关检查。确诊后，需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括生活方式调整、药物治疗或手术治疗，以缓解症状、预防并发症，并提高生活质量。

2025-03-06 浏览 1

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