子宫肌瘤的药物治疗可选择促性腺激素释放激素、孕激素受体调节剂、口服避孕药、中药调理、非甾体抗炎药。具体分析如下：
1.促性腺激素释放激素：这类药物通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，从而缩小肌瘤体积。适用于术前准备或短期治疗，但长期使用可能导致骨质流失和更年期症状，需配合反向添加疗法。
2.孕激素受体调节剂：药物通过阻断孕激素受体，抑制肌瘤生长并缓解症状。常见药物可有效减少月经量并缩小肌瘤，但需注意肝功能监测，疗程一般不超过3个月。
3.口服避孕药：通过调节激素水平控制月经量过多和周期紊乱，适用于症状较轻的患者。需根据个体情况选择合适配方，长期使用需评估血栓风险。
4.中药调理：采用活血化瘀、软坚散结的方剂，如桂枝茯苓丸，可缓解症状并抑制肌瘤生长。需辨证施治，疗程较长，适合不愿接受激素治疗的患者。
5.非甾体抗炎药：用于缓解肌瘤引起的疼痛和炎症，但对肌瘤本身无治疗作用。短期使用需注意胃肠道副作用，避免与其他抗凝药物联用。
药物治疗需在医生指导下进行，定期复查肌瘤大小及症状变化。若效果不佳或出现严重并发症，需考虑手术或其他治疗方式。避免自行调整剂量或混合用药，防止不良反应。
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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