脑脊液耳漏不一定非要开颅。
脑脊液耳漏是指脑脊液通过颅底或其他部位的骨质缺损、破裂处流出，常因头部外伤、手术等原因引起。对于一些轻度的脑脊液耳漏，可能通过保守治疗就能达到治愈的目的。比如患者处于平卧位，限制活动，避免用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的动作，同时使用抗生素预防感染，部分患者的脑脊液耳漏可能会自行愈合。另外，还可以通过腰大池引流等方式，降低颅内压，促进漏口的愈合。
如果脑脊液耳漏持续不愈，或者伴有颅内感染等严重情况时，可能就需要考虑开颅手术来进行修补。开颅手术可以直接找到漏口部位，进行修补和修复，以彻底解决脑脊液耳漏的问题。但开颅手术是一种较为复杂的手术，存在一定的风险，如感染、出血、神经损伤等。
一旦发现脑脊液耳漏，应及时就医，避免延误病情。医生会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法。在治疗过程中，要严格遵守医生的嘱咐，保持局部清洁，避免污水进入耳部，同时注意观察病情变化，如有异常及时告知医生。
