剖腹产后建议间隔18-24个月再考虑怀孕，以确保子宫切口完全愈合，降低妊娠风险。这一时间范围由世界卫生组织及多数妇产科学会推荐，基于大量临床数据统计得出。若间隔短于6个月，子宫破裂风险显著增加；超过5年则可能因瘢痕组织老化带来新隐患，需个体化评估。
子宫切口愈合分为纤维瘢痕形成术后2-3月与瘢痕肌化约需1-2年两个阶段。过早怀孕可能导致胎盘植入、子宫破裂等严重并发症，研究显示间隔18个月以上可使子宫破裂率降至1%以下。哺乳期并非安全期，即使闭经仍可能排卵，需采取可靠避孕措施。年龄超过35岁的高龄产妇可酌情缩短至12个月，但需经超声评估瘢痕愈合情况，测量残余肌层厚度需＞3mm。
孕前必须进行专项瘢痕评估，包括超声或MRI检查。既往有古典式纵切口史者需延长间隔至2年以上。再次妊娠需警惕胎盘位置异常，前置胎盘发生率较自然分娩者高5倍。孕期出现瘢痕处疼痛或阴道流血需立即就医。建议孕前3个月开始补充叶酸，控制BMI在18.5-24之间。有两次剖腹产史者，第三次妊娠子宫破裂风险达2.7%，需充分知情选择。产后避孕推荐长效可逆方法如曼月乐环，避免使用雌激素类避孕药以免影响哺乳。
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赵素敏
主任医师 沧州市中心医院
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副主任医师 上海市第一人民医院
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