脑梗塞不是必须手术治疗。
脑梗塞的治疗方法选择需要综合多方面因素来决定，并非只有手术这一种方式。脑梗塞是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧而发生的病变。对于一些脑梗塞患者，尤其是在发病早期，如果符合溶栓适应证且无禁忌证，可以进行溶栓治疗，这是非常重要的恢复血流的措施，能有效减少梗塞面积和改善预后。除了溶栓，还包括抗血小板聚集、改善脑循环、保护神经等药物治疗，以及控制血压、血糖、血脂等危险因素，同时配合康复治疗来促进神经功能的恢复。
而手术治疗通常适用于特定情况。例如，当脑梗塞是由颈动脉或颅内大血管严重狭窄或闭塞引起，且经过评估认为手术可能获益较大时，可考虑血管内介入手术，如血管成形术和支架置入术等，或者颈动脉内膜切除术等，以重建血管、改善血流。但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估患者的具体情况，包括梗塞的部位、范围、血管条件、全身状况等。而且手术也并非能解决所有问题，术后仍需要继续进行药物治疗和康复。对于大面积脑梗塞导致严重脑水肿、脑疝形成危及生命时，可能需要进行去骨瓣减压等手术来挽救生命。脑梗塞的治疗是个体化的，需要根据患者的具体病情，由医生进行全面评估后选择最适宜的治疗方案，而不是单纯依赖手术。手术只是治疗手段之一，药物治疗和康复等同样非常重要，多种方法相互配合才能更好地改善患者的预后。
