一胎剖宫产后二胎可以顺产。医学上称为剖宫产后阴道分娩VBAC,在符合条件的情况下,部分产妇能够实现自然分娩,但需严格评估风险与指征。
VBAC的成功率与多种因素相关。子宫切口类型是关键,低位横切口子宫瘢痕的破裂风险低于1%,而古典式纵切口风险较高,通常不建议尝试顺产。两次分娩间隔需大于18个月,确保子宫瘢痕充分愈合。胎儿体重、胎位、骨盆条件及母体健康状况也需符合顺产标准。产程中需持续监测胎心及子宫收缩,一旦出现异常需紧急转为剖宫产。医疗机构的急救能力同样重要,具备快速剖宫产条件的医院更适宜开展VBAC。
VBAC存在子宫破裂、胎儿窘迫等风险,需由产科医生全面评估后决定。孕期需控制体重,避免胎儿过大;分娩时需密切观察,出现剧烈腹痛或胎心异常立即处理。既往有子宫破裂史、多胎妊娠或存在其他高危因素的产妇不建议尝试。选择VBAC前应与医生充分沟通,了解利弊,制定个性化分娩方案,确保母婴安全。