输卵管积水可通过超声检查、子宫输卵管造影、腹腔镜检查、磁共振成像、宫腔镜检查进行诊断。具体分析如下：
1.超声检查：经阴道或腹部超声可观察输卵管形态，积水时可见管状无回声区或腊肠样扩张，伴有液体潴留。超声检查无创且操作简便，但轻度积水可能漏诊，需结合其他方法确认。
2.子宫输卵管造影：向宫腔注入造影剂后拍摄X光片，造影剂充盈输卵管时能显示积水部位的阻塞与扩张。该方法直观反映输卵管通畅性，但可能因痉挛导致假阳性结果。
3.腹腔镜检查：通过腹壁小切口插入内窥镜直接观察输卵管外观，积水表现为增粗、透亮或蓝紫色管状结构。腹腔镜是诊断金标准，同时可进行手术治疗，但需全身麻醉且费用较高。
4.磁共振成像：利用磁场和射频波生成盆腔断层图像，能清晰区分输卵管积水与其他囊性病变。磁共振无辐射且分辨率高，但检查时间长，不适合体内有金属植入物者。
5.宫腔镜检查：将光学镜经宫颈置入宫腔，评估输卵管开口处是否有液体反流或异常分泌物。宫腔镜对近端输卵管病变敏感，但无法观察远端积水情况，需联合腹腔镜完成诊断。
诊断过程中需根据症状严重程度及生育需求选择合适方法，避免过度检查。急性感染期不宜进行侵入性操作，术后需预防感染并定期复查。
