子宫非典型增生严重吗

崔颖 副主任医师 北京医院三级甲等妇科

子宫非典型增生是一种子宫内膜细胞的异常增殖，属于癌前病变，其严重性取决于病变程度和是否进展为子宫内膜癌。低级别非典型增生恶变风险较低，但高级别非典型增生可能发展为癌症的概率显著升高，需高度重视并及时干预。

子宫非典型增生的严重性与病理分级密切相关。根据世界卫生组织分类，非典型增生分为低级别和高级别。低级别病变的细胞异型性较轻，进展为子宫内膜癌的风险约为5%-15%；而高级别病变细胞异型性明显，结构紊乱严重，癌变风险可高达30%-50%。年龄、肥胖、糖尿病等因素会进一步增加恶变概率。诊断主要依赖子宫内膜活检或刮宫病理检查，影像学检查如超声或MRI可辅助评估内膜厚度及肌层浸润情况。治疗方案需个体化制定：年轻有生育需求者可采用大剂量孕激素保守治疗，但需每3-6个月复查内膜；无生育需求或保守治疗无效者，尤其绝经后患者，建议行子宫切除术以彻底消除癌变风险。

定期妇科检查对早期发现至关重要，尤其肥胖、多囊卵巢综合征等高危人群。出现异常子宫出血如绝经后出血、月经紊乱应立即就诊。治疗期间需严格随访，保守治疗者需监测药物副作用如肝功能异常。术后患者仍应定期筛查，因卵巢保留者仍有潜在风险。生活方式调整如控制体重、改善胰岛素抵抗有助于降低复发风险。任何治疗方式选择都需充分评估患者整体状况，与医生保持充分沟通。

2025-05-16 浏览 2

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