中医理论认为，亏虚确实可能导致肥胖。亏虚主要指气血不足或脏腑功能失调，尤其是脾肾亏虚时，身体代谢能力下降，水湿运化失常，易形成痰湿积聚，从而引发虚胖。这种肥胖通常伴随乏力、气短等虚证表现，与单纯饮食过量导致的实胖不同。
脾肾亏虚是虚胖的核心病机。脾主运化，负责水谷精微的输布；肾主水液，调节代谢。若脾虚则运化无力，食物无法转化为能量，反而停滞成痰湿；肾虚则气化失司，水液潴留，形成水肿或脂肪堆积。此类肥胖者往往食欲不振却体重增加，肌肉松软，尤其腰腹下肢浮肿明显。现代医学中类似代谢低下状态，如甲状腺功能减退或肾上腺疲劳，也可能与中医亏虚相关。
调理亏虚型肥胖需辨证施治。过度节食或剧烈运动可能加重气血耗伤，需以健脾补肾为主，辅以温和运动如八段锦。饮食宜选择山药、莲子等补脾食材，避免生冷油腻。需注意区分实胖与虚胖，实胖者多伴便秘、口干等热象，虚胖则常见畏寒、便溏。长期未改善需就医排查内分泌疾病，不可自行滥用补药，以免壅滞脾胃。
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