烟雾病可能导致失明的原因包括视网膜缺血引发视力下降、眼动脉狭窄或闭塞影响供血、视神经因血流不足受损、颅内高压压迫视觉通路、脑梗死波及视觉中枢。具体分析如下：
1.视网膜缺血引发视力下降：烟雾病患者的视网膜可能因血流减少而缺氧，视网膜细胞对缺氧极为敏感，长期缺血会导致细胞死亡，视力逐渐下降甚至失明。视网膜中央动脉或分支阻塞时，可能突发视野缺损或完全失明。
2.眼动脉狭窄或闭塞影响供血：眼动脉是视网膜供血的主要来源，烟雾病引起的血管病变可能波及眼动脉，导致其狭窄或闭塞。血流减少会使视网膜和视神经无法获得足够营养，功能逐渐丧失。
3.视神经因血流不足受损：视神经的血液供应依赖于眼动脉及其分支，烟雾病导致的血流动力学异常可能使视神经长期处于低灌注状态，最终导致视神经萎缩，视力不可逆丧失。
4.颅内高压压迫视觉通路：烟雾病患者可能因侧支循环异常或脑出血引发颅内压升高，增高的压力会压迫视神经或视交叉，阻碍视觉信号传导，表现为视野缺损或失明。
5.脑梗死波及视觉中枢：烟雾病引发的脑梗死若累及枕叶视觉皮层或视觉传导通路，即使眼球结构正常，大脑也无法处理视觉信息，导致皮质性盲。
烟雾病患者需定期检查眼底和视野，监测视力变化，避免剧烈运动或情绪激动诱发血管痉挛，出现视力下降需立即就医，不可自行用药延误治疗。
