尺神经麻痹的鉴别主要依据临床表现、体格检查和辅助检查,需与其他神经病变及肌肉骨骼疾病区分。
尺神经麻痹的典型表现为小指及环指尺侧感觉异常、手部精细动作障碍,严重时可出现爪形手畸形。与桡神经或正中神经损伤不同,尺神经病变不会影响拇指背侧感觉或腕背伸功能。肌电图和神经传导检查可明确神经损伤部位及程度,MRI或超声有助于排除压迫性病变,如肘管综合征或腕部腱鞘囊肿。颈椎病或臂丛神经损伤也可能导致类似症状,但通常伴随颈部疼痛或上肢多神经支配区异常。
鉴别时需注意病史采集,明确有无外伤、慢性劳损或代谢性疾病。肘关节反复屈伸或长期受压可能诱发尺神经病变,需与糖尿病周围神经病等全身性疾病区分。体格检查重点观察手内在肌萎缩及Froment征阳性表现。治疗前需排除胸廓出口综合征或多发性神经炎,避免误诊延误干预。康复过程中定期评估神经功能恢复情况,必要时调整治疗方案。