宝宝撞到头颅内出血的表现有意识状态改变、频繁呕吐、瞳孔大小不等、肢体活动异常、囟门膨出。具体分析如下：
1.意识状态改变：颅脑损伤后可能出现嗜睡或过度兴奋，严重时陷入昏迷。与正常状态相比，反应明显迟钝，呼唤无应答或表情淡漠。部分情况伴随哭闹异常，哭声尖锐或持续低弱。需密切观察清醒程度的变化，及时就医避免延误。
2.频繁呕吐：颅内压增高刺激呕吐中枢，导致呕吐呈喷射状且与进食无关。呕吐次数增多且无法缓解，可能伴随拒食或脱水症状。婴幼儿无法表述头痛，呕吐成为重要信号。持续呕吐需警惕脑水肿或血肿扩大。
3.瞳孔大小不等：双侧瞳孔不对称提示脑疝风险，一侧瞳孔散大固定常为同侧颅内血肿压迫。光线照射下瞳孔收缩反应减弱或消失。伴随眼球运动障碍或斜视时，需紧急处理防止脑干功能受损。
4.肢体活动异常：单侧肢体无力或抽搐可能因出血灶压迫运动皮层。肌张力异常表现为僵硬或松软，抓握反射减弱。行走不稳或无法爬行需排查运动神经损伤。异常动作持续存在提示病情进展。
5.囟门膨出：婴幼儿前囟未闭合时，颅内压增高可致囟门隆起、触之紧张。正常囟门轻微凹陷或平软，膨出时伴随搏动减弱。头皮静脉怒张或头围增大需联合评估。
出现上述表现应立即就医，避免剧烈晃动头部。检查前保持安静，记录症状发生时间与变化。影像学检查明确出血位置与程度前，禁止自行服用药物。喂养时抬高头部，减少哭闹以降低颅内压。
