急性主动脉夹层该如何治疗

急性主动脉夹层的治疗需要迅速采取紧急措施，以降低死亡风险并防止病情进一步恶化。治疗的核心目标是控制血压、减轻主动脉壁的张力，并通过手术或介入治疗修复受损的主动脉。治疗方案的选择取决于夹层的类型、位置以及患者的整体状况。

急性主动脉夹层的治疗通常分为药物治疗和手术治疗。药物治疗是首要步骤，主要通过静脉注射降压药物如硝普钠或艾司洛尔将收缩压控制在100-120mmHg，心率控制在60-75次/分钟，以减少主动脉壁的剪切力，防止夹层进一步扩展。同时，镇痛药物如吗啡用于缓解剧烈胸痛。对于StanfordA型夹层累及升主动脉，紧急手术是必要的，通常包括切除受损的主动脉段并置换人工血管。对于StanfordB型夹层仅累及降主动脉，若病情稳定，可优先选择药物治疗，必要时进行腔内修复术TEVAR，即在主动脉内植入支架以封闭夹层破口。

在治疗急性主动脉夹层时，需特别注意以下几点。首先，诊断必须迅速且准确，通常通过CT血管造影或经食管超声心动图确认。其次，治疗过程中需密切监测生命体征，尤其是血压和心率，避免血压波动过大。患者需绝对卧床休息，减少任何可能增加主动脉压力的活动。术后或药物治疗期间，需长期服用降压药物，并定期随访影像学检查，以评估主动脉的恢复情况。患者及家属需了解病情的严重性和复发的可能性，积极配合治疗并遵循医嘱。