上颌窦穿刺术不适用于急性炎症期、凝血功能障碍、解剖结构异常、严重高血压、上颌窦肿瘤。具体分析如下：
1.急性炎症期：上颌窦穿刺术可能加重局部感染扩散，导致炎症范围扩大或引发并发症。急性炎症期黏膜充血水肿明显，穿刺操作易造成黏膜损伤出血，增加操作难度和风险。此时应先控制感染，待炎症消退后再评估是否进行穿刺。
2.凝血功能障碍：穿刺过程中可能引发出血，凝血功能异常者难以自行止血，增加术后出血风险。血小板减少或凝血因子缺乏患者，穿刺后可能形成血肿或持续渗血。术前需完善凝血功能检查，异常者应避免穿刺或提前纠正凝血状态。
3.解剖结构异常：上颌窦发育不良或位置变异可能增加穿刺难度，导致误穿周围组织。解剖异常者穿刺易损伤眼眶、颅底等重要结构，引发视力障碍或颅内感染。术前影像学评估必不可少，明确解剖变异者需选择其他治疗方案。
4.严重高血压：穿刺操作可能因疼痛或紧张诱发血压骤升，增加心血管意外风险。高血压患者血管脆性增加，穿刺易引发出血或血肿。术前应控制血压至稳定水平，术中密切监测，必要时放弃穿刺。
5.上颌窦肿瘤：穿刺可能破坏肿瘤包膜，导致癌细胞扩散或种植转移。肿瘤占据窦腔时穿刺易误穿瘤体，引发出血或感染。疑似肿瘤者需先明确病理性质，避免盲目穿刺。
操作前需评估患者整体状况，充分沟通风险与获益。严格无菌操作避免感染，术后观察有无出血或不适。选择合适器械减少损伤，动作轻柔避免暴力穿刺。出现并发症及时处理，必要时终止操作。
