糜烂性胃炎的治疗包括调整饮食、去除病因、药物治疗、内镜下治疗、日常护理。具体分析如下:
1.调整饮食:糜烂性胃炎患者的胃黏膜已受损,饮食上需避免辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、烈酒等。应选择清淡、易消化的食物,像米粥、面条、软米饭等。多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果,有助于胃黏膜的修复。同时,要规律进食,避免暴饮暴食,少食多餐可减轻胃部负担,利于胃部功能的恢复。
2.去除病因:如果糜烂性胃炎是由幽门螺杆菌Hp感染引起的,根除Hp至关重要。通常采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法。对于长期服用非甾体抗炎药NSAIDs导致的,应尽可能停用或换用其他药物。应激状态如严重创伤、大手术等引起的,要积极治疗原发病,缓解应激状态。
3.药物治疗:抑酸药物是常用的治疗药物,如质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑等,可以有效抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激,促进糜烂面的愈合。胃黏膜保护剂铝碳酸镁、硫糖铝等能在胃黏膜表面形成一层保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损害。对于有腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状的患者,可使用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利来改善胃肠动力。
4.内镜下治疗:对于药物治疗无效或者存在大量出血等严重并发症的患者,可考虑内镜下治疗。内镜下可以对出血部位进行止血操作,如注射止血药物、电凝止血、使用止血夹等。对于存在高级别上皮内瘤变的患者,还可以在内镜下进行黏膜切除术或黏膜下剥离术,以切除病变组织,防止病情进一步恶化。
5.日常护理:患者要保持良好的生活习惯,戒烟限酒。避免过度劳累和精神紧张,因为这些因素可能会影响胃部的神经调节,加重胃部不适。适当进行体育锻炼,增强体质,但要避免在饭后立即进行剧烈运动。同时,要注意胃部保暖,避免受寒,寒冷可能会引起胃部血管收缩,影响胃黏膜的血液循环。
糜烂性胃炎患者在治疗过程中,应严格遵循医生的建议,定期复查胃镜,以便及时了解病情的变化。如果出现腹痛加剧、黑便、呕血等症状,应立即就医。
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