阿奇霉素在孕6个月时可以谨慎使用，但需严格遵循医生指导。作为大环内酯类抗生素，阿奇霉素被美国FDA列为B类妊娠用药，意味着动物实验未显示胎儿风险，但人类研究数据有限。临床中通常用于治疗敏感菌引起的呼吸道、生殖道感染，当孕妇确实存在细菌感染且收益大于风险时，医生可能考虑短期使用。
现有阿奇霉素的胎盘穿透率约为6%，治疗剂量下尚未发现明确的致畸证据。2021年《BMJ》发表的队列妊娠中期使用阿奇霉素与重大出生缺陷无显著相关性。但需注意，该药可能引起孕妇胃肠道反应如恶心、腹泻，极少数情况下可能导致肝功能指标异常。用药前必须进行严格的病原学评估，确保是细菌感染而非病毒感染。合并QT间期延长或低钾血症的孕妇需特别谨慎，因阿奇霉素可能引发心律失常。
使用期间需监测胎动变化，如出现异常宫缩或过敏反应需立即停药。避免与含铝/镁的抗酸剂同服，需间隔2小时以上。哺乳期如需使用，建议用药后暂停母乳喂养4小时。任何抗生素都应遵循能不用则不用，能少用不多用的原则，尤其妊娠期用药必须由感染科与产科医生共同评估，不可自行购药服用。临床决策需综合考量感染严重程度、病原体类型及药物敏感性，优先选择局部用药或更安全的替代方案。
