肝腹水常见症状包括腹部膨隆且紧绷、腹胀伴随食欲减退、呼吸困难或气短、下肢水肿、尿量减少或排尿困难。具体分析如下:
1.腹部膨隆且紧绷:肝腹水导致腹腔内液体积聚,腹部逐渐膨大,皮肤因张力增加而发亮,触诊时有明显紧绷感。膨隆程度与腹水量相关,严重时可见脐部外凸或腹壁静脉曲张。
2.腹胀伴随食欲减退:腹腔压力增高压迫胃肠道,引起持续性腹胀,进食后加重。胃部受压导致早饱感,长期食欲减退可能引发营养不良。
3.呼吸困难或气短:大量腹水将膈肌向上推移,限制肺部扩张,表现为活动后气促,平卧时加重,部分需半卧位缓解。
4.下肢水肿:门静脉高压及低蛋白血症使液体渗入组织间隙,常见双下肢对称性凹陷性水肿,严重时可蔓延至会阴部或腰骶部。
5.尿量减少或排尿困难:有效循环血量不足激活肾素-血管紧张素系统,导致尿液生成减少。部分因腹压增高压迫膀胱,出现排尿费力或尿频。
肝腹水患者需严格限制钠盐摄入,每日监测体重及腹围变化。避免剧烈运动或突然体位改变,防止腹压骤增。出现发热、腹痛或意识模糊需立即就医,警惕自发性腹膜炎或肝性脑病。遵医嘱定期复查肝功能及腹部超声,调整利尿剂用量。