沙眼有自愈的可能，但通常自愈的情况相对较少。
沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。如果沙眼的病情较轻，在自身免疫力较好的情况下，可能会有一定的自愈倾向。多数情况下，沙眼往往不会自行痊愈。因为沙眼衣原体具有较强的传染性和持续感染的能力，若不进行有效的干预和治疗，病情可能会逐渐加重，引起眼部的多种不适症状，如眼睛发红、疼痛、畏光、流泪、视力下降，甚至出现睑内翻、倒睫、角膜浑浊等严重并发症，严重影响患者的生活质量和视力健康。
而且，即使沙眼在某些情况下看似症状减轻或暂时消失，也并不意味着病原体已被完全清除，可能会转为慢性感染状态，在一定条件下再次发作或加重。眼部的微环境较为特殊，自我修复能力相对有限。所以，不能寄希望于沙眼不吃药就能自愈。一旦怀疑有沙眼，应及时就医，进行详细的眼部检查和相关检测，以明确诊断，并根据具体病情采取合适的治疗措施，包括使用抗生素滴眼液或眼膏等药物进行规范治疗。同时，要注意眼部卫生，避免用手揉眼，防止交叉感染。只有这样，才能有效控制沙眼病情，减少并发症的发生，保护眼睛的健康。
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