王不留行存在引起过敏反应的可能性，但发生率相对较低。作为一味传统中药材，其成分复杂，个别体质敏感者可能对其中某些成分产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红疹、呼吸道不适等症状。临床报道的过敏案例较少，但用药时仍需保持警惕。
王不留行主要含有皂苷、黄酮类、挥发油等活性成分，这些物质可能成为潜在的过敏原。过敏反应的发生与个体免疫系统敏感性密切相关，部分人群接触后可能引发IgE介导的速发型过敏反应。现代药理其提取物在动物实验中未显示强致敏性，但人体使用时的个体差异较大。过敏症状通常出现在用药后30分钟至24小时内，轻者表现为局部皮肤反应，重者可能出现喉头水肿或过敏性休克，需立即停药并就医。
使用王不留行前建议进行过敏史筛查，尤其对植物成分过敏者应谨慎。初次用药可先小剂量试用，观察有无不良反应。出现皮肤发红、灼热感等轻微症状时，可用清水冲洗接触部位。配伍其他药物时需注意成分叠加可能增加过敏风险，如与蜈蚣、全蝎等动物类药材同用。孕妇、婴幼儿及免疫功能异常人群应避免自行服用。储存时需防潮霉变，变质药材可能分解出致敏物质。就医时主动告知过敏史，便于医生评估用药方案。出现严重过敏反应需立即注射肾上腺素并采取抗休克治疗。
